Atuação fisioterapêutica às vítimas da boate Kiss em um hospital de referência no sul do Brasil / Physiotherapy performance in victims of Kiss nightclub in a reference hospital in southern Brazil / Actuación de la fisioterapia en las víctimas de la discoteca Kiss en un hospital de referencia en el sur de Brasil

Objetivo: Analisar o perfil clínico e a atuação fisioterapêutica prestada às vítimas de lesão inalatória e queimaduras de pele no incêndio ocorrido na boate Kiss, na cidade de Santa Maria, RS, em acompanhamento no Ambulatório de Fisioterapia do Hospital Universitário de Santa Maria. Métodos: Estudo descritivo, transversal e retrospectivo com amostra de 23 pacientes (23,65±6,27 anos, 12 mulheres). Foram analisadas as seguintes variáveis: sexo, idade, tempo de internação, utilização de suporte ventilatório, região corporal queimada, enxertia, tempo de tratamento e conduta fisioterapêutica. Resultados: Os achados mostraram que o local da lesão mais acometido foi o tórax (52,17%), seguido dos membros superiores (43,47%) e face (26,08%). Fizeram uso de suporte ventilatório 86,95% dos pacientes, sendo que o tempo médio de internação hospitalar foi de 45,92±20,56 dias, assim como 69,56% dos pacientes receberam enxertia. As condutas fisioterapêuticas mais utilizadas nas disfunções musculoesqueléticas foram mobilizações articulares (91,30%), cinesioterapia (78,26%) e diagonais da facilitação neuromuscular proprioceptiva (52,17%) e, para as disfunções respiratórias, a umidificação das vias aéreas por nebulização ultrassônica (100%), manobras de desobstrução brônquica (100%) e manobras de reexpansão pulmonar (100%). O tempo médio de tratamento foi de 4,13±1,89 meses. Conclusões: A maior parte dos pacientes fez uso de suporte ventilatório e recebeu enxertia cutânea em decorrência das queimaduras, que predominaram na região do tórax e membros inferiores. Os procedimentos fisioterapêuticos mais frequentemente utilizados foram as mobilizações articulares, cinesioterapia, diagonais da facilitação neuromuscular proprioceptiva, umidificação das vias aéreas por nebulização ultrassônica, manobras de desobstrução brônquica e reexpansão pulmonar. .

Objective: To analyze the clinical profile and physiotherapy performance in victims of inhalation of toxic smoke and skin burns in Kiss nightclub fire in the city of Santa Maria-RS, followed in the physiotherapy clinic at the Hospital Universitário de Santa Maria. Methods: A descriptive, cross-sectional retrospective study with 23 patients (23.65±6.27 years, 12 women). The following variables were analyzed: gender, age, length of stay, use of ventilatory support, burned area, skin graft, treatment time, and physical therapy technique. Results: The findings showed that the site of skin injury most affected was the chest (52.17%), followed by the upper limbs (43.47%) and face (26.08%). 86.95% of the patients were submitted to ventilatory support, and the average length of stay was 45.92±20.56 days, being that 69.56% of patients received grafts. The physical therapy procedures commonly used in musculoskeletal dysfunctions were joint mobilizations (91.30%), kinesiotherapy (78.26%) and diagonals of proprioceptive neuromuscular facilitation (52.17%) and respiratory disorders, ultrasonic nebulizer (100%), chest physiotherapy maneuvers (100%) and lung expansion maneuvers (100%). The average length of treatment was 4.13±1.89 months. Conclusions: Most patients were submitted to ventilatory support and received skin graft due to the burns that predominated in the chest region and lower limbs. The physical therapy procedures most frequently used were joint mobilizations, kinesiotherapy, diagonals of proprioceptive neuromuscular facilitation, humidification airway by ultrasonic nebulizer, chest physiotherapy and pulmonary expansion maneuvers.

Objetivo: Analizar el rendimiento de perfil y la fisioterapia clínica dada a las víctimas de lesión por inhalación y quemaduras en la piel en el incendio de la discoteca Kiss en la localidad de Santa Maria, RS, tratados en la clínica de fisioterapia del Hospital Universitário de Santa Maria. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, transversal. Participaron 23 pacientes (23,65±6,27 años, 12 mujeres). Se analizaron las variables: sexo, edad, duración de la estancia, uso de la asistencia respiratoria mecánica, región del cuerpo quemado, injerto, tiempo de tratamiento, y práctica de la terapia física. Resultados: Los resultados mostraron el pecho (52,17%) como local del cuerpo más afectado, seguido de las extremidades superiores (43,47%) y la cara (26,08%). Del total, 86,95% de los pacientes necesitó de asistencia respiratoria, y la estancia media hospitalaria fue de 45,92±20,56 días y el 69,56% de los pacientes recibieron injertos. Los procedimientos de terapia física se utilizan comúnmente en las disfunciones del aparato locomotor siendo movilizaciones conjuntas (91.30%), cinesiterapia (78,26%) y las diagonales de la facilitación neuromuscular propioceptiva (52,17%) y los trastornos respiratorios, nebulizador ultrasónico (100%), las maniobras de desobstrucción bronquial (100%) y de expansión pulmonar (100%). La duración media del tratamiento fue de 4,13±1,89 meses. Conclusiones: La mayoría utilizó el soporte ventilatorio y recibieron un injerto de piel debido a las quemaduras que predominaban en la región del pecho y las extremidades inferiores. Las movilizaciones conjuntas, cinesiterapia, diagonales de la facilitación neuromuscular propioceptiva, la humidificación de la vía aérea con nebulizador ultrasónico, maniobras de desobstrucción bronquial y expansión pulmonar fueron los procedimientos de terapia física más utilizados.

Treinamento muscular respiratório em lesão inalatória: relato de caso / Respiratory muscle training in inhalation injury: case report

Introdução: A lesão inalatória é hoje a principal causa de morte nos pacientes queimados. O tempo prolongado de ventilação mecânica leva a fraqueza muscular respiratória. Objetivo: Analisar um protocolo de treinamento muscular respiratório na lesão inalatória. Relato do Caso: Paciente HF, 76 anos, vítima de queimadura após incêndio ocorrido no seu domicílio. Encaminhada ao Hospital Santa Casa de Misericórdia de Limeira, inconsciente, intubada, com queimadura de segundo grau profunda, em face, região anterior do pescoço, ombro, antebraço e mão direita, perfazendo 6% de superfície corporal queimada e lesão inalatória. Evoluiu com piora do quadro respiratório, foi traqueostomizada e, em decorrência do tempo de ventilação mecânica, a paciente apresentou fraqueza muscular respiratória, iniciando treinamento muscular por meio de protocolo composto por aumento progressivo do tempo de respiração espontânea, alternado com o suporte ventilatório. O treinamento seguiu por sete dias, com melhora da força da musculatura respiratória, seguido por decanulação da traqueostomia e retorno da função respiratória. Após 36 dias de internação, a paciente recebeu alta hospitalar. Conclusão: O protocolo proposto mostrou-se eficaz, pois conseguiu obter melhora da força muscular respiratória, possibilitando retorno da paciente à respiração espontânea mais precocemente, diminuindo assim o risco de maiores complicações respiratórias associada à ventilação mecânica.

Introduction: Inhalation injury is the leading cause of death in burn patients. The prolonged mechanical ventilation leads to respiratory muscle weakness. Objective: To analyze a protocol of respiratory muscle training in inhalation injury. Case Report: Patient HF, 76 years, a victim of burn after fire at his home. Referred to the Hospital Santa Casa de Limeira, unconscious, intubated, with second-degree burn deep in the face, anterior neck, shoulder, forearm and right hand, making up 6% body surface burn and inhalation injury. Evolved with worsening of respiratory symptoms was due to tracheotomy and mechanical ventilation time the patient developed respiratory muscle weakness, starting with the muscle training protocol consisting of progressively increasing the time of spontaneous breathing, alternating with ventilatory support. The training followed by seven days with improvement in respiratory muscle strength, followed by decannulation of tracheostomy and return of respiratory function, and after 36 days of hospitalization he was discharged. Conclusion: The proposed protocol was effective because it has achieved an improvement in respiratory muscle strength, returning the patient to spontaneous breathing earlier, thus reducing the risk of major respiratory complications associated with mechanical ventilation.

The Ramathibodi nasal filter in a simulated human airway: evaluated with laser smoke particles and a laser diode dust portable monitor.

The Ramathibodi nasal filter was specially designed as a personal respiratory protective device. It was attached to a simulated human airway composed of a nasal and pharyngeal model, airway passage and lung model machine. The system was run in a laser smoke particles environment. The laser smoke particles with suspended particulate matter size of less than 15, 10 and 2.5 microns (PM15, PM10 and PM2.5) were selected. The amount of each particle size in the simulated human airway with and without the Ramathibodi nasal filter was measured continuously by a laser diode portable dust monitor. One hundred sample sizes were analyzed by a descriptive statistical method at the Department of Otolaryngology, Ramathibodi Hospital from January to November 1999. The graphic distribution patterns of each residual particle size in the simulated human airway with and without the Ramathibodi nasal filter were compared. The filtration efficacy of the Ramathibodi nasal filter should be tested further by this experimental model. The device could be applied intermittently in adult nasal vestibules.

Lesión por inhalación / Inhalation injury

Introducción. Los pacientes con quemaduras corporales extensas tienen a menudo lesiones por inhalación. Objetivo. Reportar cinco pacientes con lesión por inhalación referidos a un hospital de tercer nivel de atención: Reporte de casos. Cinco hombres de 36.8 ñ 2.7 años de edad, alcanzados por una explosión de gasolina y fuego, fueron traídos a una UCI una hora después de sufrir la quemadura. La extensión de las lesiones corporales se estimó en más de un 90 por ciento en cuatro pacientes, y en 62 por ciento en el otro enfermo. Al ingreso se observaron quemaduras en cara, cejas, pestañas, bigote y cilios nasales, así como disfonía. Todos los pacientes tuvieron leucocitosis, incremento de la creatinina y descenso de la albúmina séricas. En cuatro casos se observó hipotermia, Pa02/FIO2 menor a 100, distensibilidad pulmonar disminuida, e insuficiencia respiratoria. Los cinco pacientes se trataron con intubación edotraqueal electiva, ventilación mecánica (FIO2 = 1.0), líquidos intravenosos, inmunización contra el tétanos y bloqueadores H2, cuatro con escarotomías, y tres con vasopresores. Cuatro pacientes murieron antes de 40 horas de estancia en la UCI, y el restante sobrevivió

Histomorphological changes in lung of rats following exposure to wood smoke.

Rats were exposed to repeated, intermittent exposure to smoke generated from combustion of 1g wood/15 min, total period for 75 min daily under dynamic exposure conditions, over a period of 15, 30 and 45 days. First 15 days exposure caused mild bronchiolitis, hyperplasia and hypertrophy of bronchiolar epithelial lining cells, some necrosed lining cells desquamated into lumens, congestion of parenchymatous blood vessels, oedema, hyperplasia of lymphoid follicles, peribronchiolar and perivascular infiltration of polymorphonuclear cells, and mild emphysema. These lesions progressed further during 30 and 45 days of exposure, though emphysematous changes remain constant. By 30 days and 45 days, hyperplastic and hypertrophic changes of bronchioles become quite marked, with mononuclear cells infiltration and alveolar septa thickening. Hematological studies show marginal alterations in hemoglobin levels, ESR, PCV and TLCS during 15 days, where as significant changes in eosinophil were observed during 30 and 45 days, and ESR during 45 days only. The results indicate progressive pathomorphological pulmonary lesions with subsequent exposure to wood smoke in controlled conditions.